主持人：各位網(wǎng)友，大家好！這里是鄄城縣人民政府門戶網(wǎng)站“政務(wù)訪談”現(xiàn)場(chǎng)，今天我們邀請(qǐng)的嘉賓是鄄城縣醫(yī)療保障局局長(zhǎng)王振波同志。王局長(zhǎng)您好，歡迎您做客本期“政務(wù)訪談”。

王振波：主持人好，大家好！非常高興通過《政務(wù)訪談》欄目與大家溝通、交流。借此機(jī)會(huì)，衷心感謝社會(huì)各界朋友長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)鄄城醫(yī)保工作的支持、指導(dǎo)。

主持人：王局長(zhǎng)，今年的集中繳費(fèi)期已經(jīng)開始了，那么今年咱們的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？集中繳費(fèi)期是什么時(shí)間？繳費(fèi)方式又有哪些呢？

王振波：根據(jù)國(guó)家、省文件要求，我市2026年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沒有增長(zhǎng)，仍為400元，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，每人為700元。凡是正常繳納居民醫(yī)保費(fèi)的，均可享受居民醫(yī)保待遇。2026年度集中繳費(fèi)期為2025年10月1日至2026年2月28日，集中繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)且在2025年9月30日前完成2025年度繳費(fèi)的，自2026年1月1日起享受居民醫(yī)保待遇。2026年3月1日后繳費(fèi)的，設(shè)置3個(gè)月待遇享受等待期。群眾可以通過微信或支付寶搜索“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納小程序”、愛山東APP社保費(fèi)繳納、稅務(wù)窗口等方式繳納，參保職工也可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額為近親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi)。

主持人：很多群眾都關(guān)心，如果未在居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期參保或者未連續(xù)參保，會(huì)不會(huì)影響報(bào)銷？如果本年度忘了繳費(fèi)，補(bǔ)上以后能馬上用嗎？

王振波：這個(gè)問題確實(shí)很常見。咱們的政策是，自2025年起，對(duì)未在居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期參保繳費(fèi)或未連續(xù)參保繳費(fèi)的人員，設(shè)置參保繳費(fèi)后固定待遇等待期3個(gè)月。未連續(xù)參保繳費(fèi)的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加1個(gè)月待遇等待期。不過要注意，斷保期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。

主持人：明白了！所以大家盡量按時(shí)繳費(fèi)，避免斷繳帶來(lái)不便。如果臨時(shí)去濟(jì)南或外省看病，需要提前辦手續(xù)嗎？

王振波：您說的這個(gè)問題要分兩種情況——在山東省內(nèi)臨時(shí)就醫(yī)，比如去濟(jì)南就醫(yī)，一律取消備案手續(xù)，就醫(yī)費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；但如果是去省外，比如北京、上海，就需要提前通過“菏澤醫(yī)保”小程序自助備案，撥打醫(yī)保服務(wù)熱線0530-2460001，或者去醫(yī)保大廳由工作人員辦理。

主持人：所以說省內(nèi)省外政策不同，大家可要記清楚啦！最后，很多準(zhǔn)爸媽關(guān)心生育保險(xiǎn)的待遇，能具體跟大家來(lái)聊聊嗎，王局長(zhǎng)？

王振波：好的主持人，參保居民的住院分娩生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)助：一孩、二孩、三孩及以上限額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別為順產(chǎn)500元、1500元、3000元；難產(chǎn)1000元、1700元、3200元；剖宮產(chǎn)1500元、2000元、3500元；因懷孕、生育引發(fā)的疾病，需住院治療的按普通住院醫(yī)療待遇政策執(zhí)行。參保職工享受生育醫(yī)療費(fèi)、產(chǎn)前檢查費(fèi)及生育并發(fā)癥費(fèi)用報(bào)銷。一是對(duì)住院分娩發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)，生育一孩、二孩、三孩及以上的，統(tǒng)籌內(nèi)全額支付。二是懷孕4個(gè)月以下流產(chǎn)500元，懷孕4個(gè)月以上引產(chǎn)1800元，取放環(huán)200元，絕育及復(fù)通術(shù)800元。三是產(chǎn)前檢查費(fèi)用實(shí)行定額補(bǔ)助，定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為500元。

主持人：非常感謝王局長(zhǎng)接受我們的采訪，祝愿我們縣醫(yī)療保障工作在服務(wù)全縣高質(zhì)量發(fā)展工作中作出更大貢獻(xiàn)。

王振波：謝謝主持人，謝謝大家！我再次代表縣醫(yī)療保障局黨組、全縣醫(yī)保系統(tǒng)干部職工向社會(huì)各界多年來(lái)對(duì)醫(yī)保工作的理解、關(guān)心和支持表示衷心感謝，并借此機(jī)會(huì)向大家表示誠(chéng)摯的祝福，祝大家身體健康、工作順利、萬(wàn)事如意！也懇請(qǐng)大家向我們多提寶貴意見。

主持人：好的，感謝王局長(zhǎng)的詳細(xì)解讀！看來(lái)咱們的醫(yī)保政策真是越來(lái)越暖心了，值得點(diǎn)贊！當(dāng)然，如果屏幕前的您還有疑問，可以撥打鄄城醫(yī)保服務(wù)熱線2460001，或關(guān)注“鄄城醫(yī)保局”公眾號(hào)搜索查詢。感謝王局長(zhǎng)做客政務(wù)訪談，也感謝觀眾朋友們的收看，我們下期再見！