鄄城縣醫(yī)療保障局行政執(zhí)法權(quán)力事項

一、事項名稱及種類：

1、對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保障基金支出的處罰。

2、對以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險、生育保險待遇的處罰。

3、對隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用醫(yī)療保障基金或者違規(guī)投資運營的處罰。

4、對用人單位不辦理醫(yī)療保險和生育保險登記的處罰。

5、對采取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取醫(yī)療救助基金的處罰。

6、對定點醫(yī)藥機構(gòu)分解住院、掛床住院等醫(yī)保基金使用一般違法行為的處罰。

7、對定點醫(yī)藥機構(gòu)違反內(nèi)部管理規(guī)定以及未按規(guī)定向醫(yī)療保障部門傳送數(shù)據(jù)、信息或者不配合監(jiān)督檢查等行為的處罰。

8、對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的醫(yī)療保障基金相關(guān)資料進行封存。

9、對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用及醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)開展監(jiān)督檢查。

二、辦理依據(jù)：

1《社會保險法》、《社會保險費征繳暫行條例》（國務(wù)院令第259號）、《社會保險費征繳監(jiān)督檢查辦法》（勞動和社會保障部令第3號）、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《社會保險法》、《監(jiān)察法》、《社會保險費申報繳納管理規(guī)定》（人力資源和社會保障部令第20號）、《社會保險稽核辦法》（勞動部令第16號）、《山東省社會保險稽查辦法》（山東省人民政府令第158號）

三、承辦機構(gòu)：鄄城縣醫(yī)療保障局

四、辦理程序：

立案→調(diào)查取證→審查→告知→審核→決定→執(zhí)行→結(jié)案

五、辦理地點：鄄城縣醫(yī)療保障局

六、辦理時限：自行政處罰案件立案之日起九十日內(nèi)作出行政處罰決定。

七、救濟渠道

（一）當事人享有的權(quán)利：聽證權(quán)利、陳述申辯權(quán)利、行政復(fù)議權(quán)利、行政訴訟權(quán)利、國家賠償權(quán)利。

（二）救濟途徑：向作出具體行政行為的行政執(zhí)法部門申請進行聽證、陳述申辯；向本級政府法制機構(gòu)提出行政復(fù)議；向被告所在地人民法院提出行政訴訟和國家賠償。

八、辦公電話、地點、時間

辦公電話：0530-2460001 辦公地點：鄄城縣醫(yī)療保障局

辦公時間：夏季上午8:30—12:00 下午14:30—18:00

冬季上午8:30—12:00 下午14:00—17:30